Мерцательная аритмия

.
Мерцательная аритмия – сердечнососудистое заболевание; вид аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений), при котором нарушается электрическая функция предсердий, отчего желудочки сердца сокращаются с различной частотой. Мерцательная аритмия – одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердца (более 50% всех аритмий).

Как возникает мерцательная аритмия?

Мерцательной аритмией страдает примерно у 1% взрослых людей во всем мире. Частота этой патологии среди взрослого населения удваивается с каждым десятилетием жизни. Кроме пожилого возраста, к факторам риска развития МА относятся органические заболевания сердечнососудистой системы: артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца (ИБС), пороки митрального клапана (стеноз, недостаточность) обычно ревматической природы, а также повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Впрочем, менее чем у десятой части пациентов с данной патологией отсутствуют какие-либо органические заболевания сердца. Мерцательную аритмию также могут обусловить состояния, не сопровождающиеся структурными изменениями предсердий: интоксикации, гипоксия (кислородное голодание) миокарда).

По какой-либо из вышеописанных причин в предсердиях начинают хаотично возникать электрические импульсы. Аномальная электрическая активность приводит к беспорядочному сокращению мышечных волокон предсердий, называемому мерцанием. Мерцание предсердий выглядит как подергивание пучков мышц предсердий по отдельности, «в разнобой». Из-за этого предсердие не сокращается полностью. По этой причине нарушается фаза активного выброса крови предсердиями (уменьшается сердечный выброс).
Вследствие указанных нарушений снижается переносимость нагрузок, нарастают симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки ног, пр.). В увеличенных камерах сердца застаивается кровь, которая сгущается, таким образом формируются  тромбы, опасные для жизни. Тромбы с током крови могут попадать в артерии жизненно важных органов, например, головного мозга и закупорить их – повышается риск тромбоэмболии.

Какие бывают разновидности мерцательной аритмии?

Патология  различается по частоте сокращений:

брадисистолическая форма развивается, когда к желудочкам проходит недостаточное количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает меньше 60минуту ;
нормосистолическая  – от 60 до 90 сокращенийминуту;
тахисистолическая форма – наиболее распространенная; отмечается высокая частота сокращений желудочков сердца (свыше 90минуту).
МА также разделяют по характеру и продолжительности приступов.

Пароксизмальная (приступообразная) форма – спонтанно прекращающаяся. Приступ длится менее 7 дней (чаще – менее 24 часов).
Персистирующая форма – не прекращающаяся спонтанно. Приступ аритмии длится более 7 дней. При этом купирование приступа с помощью лекарств или электрической кардиоверсии не влияет на постановку диагноза (формы). Персистирующая форма может быть первым проявлением аритмии или результатом повторных приступов пароксизмальной формы.
Постоянная форма – медикаментозная терапия, электрическая кардиоверсия неэффективны (или не проводилась).
Пароксизмальная, а также персистирующая формы  могут быть рецидивирующими, то есть повторяться.

Как проявляется мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия часто может не выявлять себя никак. Наиболее распространенные симптомы: сердцебиение, одышка, боль за грудиной, головокружение, слабость или обморочное состояние. Иногда эти проявления сочетаются с повышенной частотой мочеиспускания. Обмороки и стенокардия – гораздо менее распространенные симптомы мерцательной аритмии.

При клиническом исследовании отмечается нерегулярный пульс; отмечается непрерывное колебание величин артериального давления. В большинстве случаев пульс частый (при тахисистолической форме).
Чаще приступ мерцательной аритмии возникает без видимой причины; реже он связан со злоупотреблением алкоголем, крепким кофе, курением, стрессом, чрезмерными физическими нагрузками.

Как диагностировать мерцательную аритмию?

Осмотр, антропометрическое исследование. Очень важны показатели кардиограммы. Проводят эхокардиографию, анализ крови, холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца вне клиники), рентгенографию легких. Помимо прочего проводится исследование сердечного выброса и определение уровня С-реактивного белка.