Генитальный герпес и классификация генитального
герпеса
Герпес относится к наиболее распространенным вирусным инфекциям человека. Инфицированность вирусом простого герпеса (ВПГ)
составляет 90%; 20 процентов населения земного шара имеют клинические проявления инфекции. Генитальный герпес –
передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее заболевание вирусной природы.
Этиология и патогенез. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса серотипов ВПГ-1 и ВПГ-2, чаще всего ВПГ-2.
ВПГ довольно большой (поперечником 200 нм), ДНК-содержащий, неустойчив во внешней среде и с большой скоростью погибает
при высыхании, нагревании, действии дезинфицирующих растворов.
Инфицирование случается при половых контактах от зараженных партнеров, не во всех случаях знающих о собственной
инфицированности. ВПГ выделяется со спермой, по этой причине возможна передача возбудителя при искусственном
оплодотворении. В последнее время существенное эпидемиологическое значение имеет орально-генитальный путь инфицирования.
Контагиозность для женщин достигает 90 процентов. Бытовой путь передачи инфекции (ч/з предметы туалета, белье)
маловероятен, впрочем и не исключается. Герпетическая инфекция может передаваться от пациент матери плоду трансплацентарно
и интранатально. В ходе беременности ВПГ может привести к невынашиванию, внутриутробной смерти плода и порокам его
развития (микроцефалия, пороки сердца, дисплазия сетчатки, микрофтальмия и др.).
Вирус проникает в организм ч/з поврежденные слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки и кожные покровы. В
месте введения, где возникают пузырьковые высыпания, ВПГ попадает в кровяное русло и лимфатическую систему, оседая во
внутренних органах, нервной системе. Вирус может тоже проникать ч/з нервные конца кожи и слизистых в ганглии периферической
и цнс, где сохраняется пожизненно. Время от времени мигрируя м/у ганглиями (при генитальном герпесе это ганглии поясничного и
сакрального отделов симпатической цепочки) и поверхностью кожи, вирус вызывает клинические симптомы рецидива заболевания.
Проявлению герпетической инфекции способствуют снижение иммунореактивности, перегревание или переохлаждение,
хронические заболевания, менструация, оперативные вмешательства, психические или физические повреждения, прием алкоголя.
ВПГ, обладая нейродермотропизмом, удивляет кожу и слизистые оболочки (лицо, половые органы), центральную (менингиты,
энцефалиты) и периферическую (ганглиолиты) нервную систему, глаза (кератиты, конъюнктивиты).
Классификация. Клинически различают I эпизод заболевания и рецидивы генитального герпеса, и типичное течение инфекции (с
герпетическими высыпаниями), атипичное (без высыпаний) и вирусоносительство.