Гиперплазия эндометрия диагностика лечение
красноярск
Гиперплазия эндометрия диагностика и лечениеЭндометрий – внутренняя оболочка матки, которая состоит из эпителия, со-судов и
стромы. В эпителии выделяют базальный и функциональный слои. Именно функциональный слой эндометрия отторгается во время
менструации.
В течении менструального цикла эндометрий под воздействием эстрогенов, прогестерона и др. гормонов подвергается
трансформации. 1 фаза трансформации – это пролиферация эндометрия, в этой фазе под воз-действием эстрогенов происходит
рост функционального слоя. После овуляции наступает 2 фаза – секреторной трансформации. Секретор-ная трансформация
эндометрия происходит под воздействием гормона проге-стерона.
По окончанию 2 фазы цикла функциональный слой эндометрия отторгается и происходит кровотечение – менструация.
Описанные выше изменения эндометрия происходят при овуляторном цикле.
При нарушении гормонального фона, что может возникнуть в связи в раз-личными эндокринными заболеваниями, нарушается
структура и функция кле-ток эндометрия, неполное отторжение, разрастание его и др. в результате чего возникает гиперплазия
эндометрия.
Различают диффузную гиперплазию эндометрия и очаговую гиперплазию эндометрия (полипы).
Гиперплазия эндометрия – избыточная пролиферация (разрастание) эпите-лия полости матки.
Это довольно частая патология, но она требует пристального внимания, по-скольку может явиться фоном для развития рака
эндометрия.
По классификации ВОЗ, 1994 г различают:
гиперплазию железистую
гиперплазию железисто-кистозную
гиперплазию атипическую (синонимы: аденоматоз, аденоматозная гипер-плазия)
По мнению большинства авторов железистую и железисто-кистозную ги-перплазию не относят к предраковым процессам, а вот
аденоматоз требует осо-бой онкологической настороженности, так как при ней появляются атипические клетки, которые в
результате приводят к развитию аденокарциномы.
гиперплазия эндометрия Полипы и матка
Причины: ведущую роль возникновения гиперплазии эндометрия играют эстрогены. Существует как абсолютная так и
относительная гиперэстрогенемия (иногда на фоне дефицита прогестерона).
Это состояние возникает в результате следующих заболеваний:
ановуляторное бесплодие
диабет и нарушение толерантности к глюкозе
ожирение
Так же немаловажную роль в развитии патологии играет хронический воспалительный процесс матки, который приводит к
нарушению рецепторного ап-парата матки и эндометрия.
Клинические признаки гиперплазии: кровотечения во время менструации и после задержки менструации, межменструальные
кровянистые выделения, длительные кровянистые мажущие выделения после менструации; реже обильные бели, боли внизу
живота (иногда схваткообразные).
Бесплодие при гиперплазии (полипах) эндометрия вызвано нарушением гормонального фона и невозможностью оплодотворенной
яйцеклеткой имплан-тироваться (внедриться) в патологически измененный эндометрий.
Диагностика гиперплазии эндометрия и лечение:
диагностика гиперплазииПри возникновении одного из вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту. На
ультразвуковой диагностике определяют признаки, которые могут насторожить гинеколога и он в свою очередь проведет
гистологическое исследование подозрительного участка. Только по заключению гистолога можно с точностью поставить диагноз
гиперплазии, полипа эндометрия.
С целью диагностики используется:
Выскабливание
диагностическое выскабливание стенок полости матки (манипуляцию проводят преимущественно под общим кратковременном
обезболивании; забор анализа проводят с использованием инструмента – кюретки);
пайпельбиопсия эндометрия (проводится без обезболивания, так как процедура безболезненная, но имеет много клинических
ограничений и при очаговых гиперплазиях чаще не эффективна).
гистероскопия – осмотр стенок полости матки с помощью оптических систем с проекцией видео на экран. При использовании
гистероскопа, который после седации вводится в полость матки, можно не только увидеть расположение и величину полипа, но и
прицельно его удалить вместе с ложем , так как при неполном удалении тканей возможен рецидив заболевания.
Гистероскоп Гистероскоп обследование
При выборе метода диагностики играют роль выраженность клинических симптомов, возраст женщины, наличие сопутствующих
патологий и др.
После получения результатов удаленных измененных тканей эндометрия гинеколог определяет тактику дальнейшего ведения
больных. Лечение может быть гормональным, оперативным (удаление матки или абляция эндометрия) и не требовать дальнейшего
лечения вообще.