Гистероскопия

сделать красноярск

Термин «гистероскопия» происходит от греческих слов «гистеро» -матка, «скопео»-смотрю. С помощью этого метода доктор может

осмотреть полость матки с целью постановки диагноза и/или проведения оперативных вмешательств. Гистероскоп – это тонкий

телескопический инструмент, который выглядит как подсвеченная трубка, на конце которой располагается камера. Современные

гистероскопы настолько тонки, что могут быть введены без или с минимальным расширением шейки матки.

Показания для гистероскопии

Существуют две основных разновидности гистероскопов: диагностические и хирургические.

Диагностические гистероскопы используются для осмотра слизистой оболочки матки (эндометрия) и полости матки с целью

постановки или уточнения диагноза и выполнения небольших оперативных вмешательств: биопсия (забор кусочка ткани для

гистологического исследования), удаление полипов, гиперплазированной слизистой оболочки, рассечение сращений (синехий) ,

перегородок и т.п.

Хирургические гистероскопы (резектоскопы) используется для удаления миоматозных узлов, полипов эндометрия, иссечения

перегородок, плотных сращений в полости матки, глубокого вырезания (резекции) эндометрия.

Гистероскопия – это современная альтернатива кюретажу (выскабливание полости матки). Выскабливание полости матки является

более травматичной операцией, которая осуществляется «вслепую», без контроля зрения. Вследствие этого при выскабливании

вместе с измененными тканями удаляются здоровые, а патологические очаги могут случайно быть оставлены. В части случаев

(подслизистые миоматозные узлы, перегородка матки) гистероскопия заменила травматичные открытые оперативные

вмешательства с доступом через переднюю брюшную стенку и с разрезанием матки.

Показания для диагностической гистероскопии:

Подозрение на наличие патологически измененной слизистой оболочки матки;

Полипы эндометрия;

Маточные кровотечения;

Подслизистые миоматозные узлы (уточнение расположения, размеров, количества перед оперативным вмешательством);

Аномалии матки;

Синехии (сращения) матки;

Инородные тела (маточные контрацептивы, остатки тканей замершей беременности или неполностью удаленного плодного яйца и

др.) в полости матки.

Показания для хирургической гистероскопии (или гистерорезектоскопии):

Подслизистые миоматозные узлы;

Синехии матки;

Аномалии матки (перегородки);

Полипы эндометрия;

Маточные кровотечения, которые повторяются и не лечатся медикаментозными способами.

Подготовка пациентки к гистероскопии

Гистероскопия проводится, как правило, в течение первой недели после окочания менструации (7-10 дни от начала месячных). В эти

дни наименьшая толщина эндометрия и наилучшая видимость.

Но при необходимости процедура может выполняться в любые дни менструального цила.

Диагностическая гистероскопия может проводиться без обезболивания, хирургическая обычно выполняется под общим

(внутривенным) нвркозом. В течение 6 часов до проведения процедуры Вас попросят не есть и не пить (если процедура будет

проводиться под общим наркозом). Перед гистероскопией нужно будет сдать ряд лабораторных тестов.

Техника проведения гистероскопии

При проведении гистероскопии разрезы не производятся. Гистероскоп вводится через естественные половые пути: влагалище,

шейку матки, непосредственно в саму матку.

Для расширения полости матки (которое необходимо для лучшего обзора) через гистероскоп под давлением вводится жидкость или

газ. Видеокамера и световой датчик гистероскопа выводят на экран монитора увеличенное в несколько раз изображение полости

матки, шеечного канала, отверстий фаллопиевых труб.

В диагностических гистероскопах, как правило, существует канал для введения дополнительных инструментов: биопсийных щипцов,

ножниц, которыми можно выполнять небольшие внутриматочные вмешательства. Наиболее распространенным типом хирургических

гистероскопов является гистерорезектоскоп. Эти гистероскопы имеют дополнительные каналы, через которые вводятся

электрохирургические инструменты разных форм: в виде шариков, петель, валиков и т.д. В основном используются монополярные

электрохирургические инструменты. Этими инструментами производится срезание («сбривание») эндометрия, миоматозных узлов,

полипов, вырезание перегородок с одновременным коагулированием (свариванием), что позволяет избегать возникновения

кровотечения. В среднем диагностическая гистероскопия длится 10-30 минут, хирургическая- в зависимости от вида операции, от 20

минут до 1,5-2 часов. Длительность пребывания в больнице после гистероскопии зависит от объема вмешательства, но обычно не

превышает 2-3 часов.

Послеоперационное наблюдение

Послеоперационный период обычно сопровождается незначительными спазматическими болями внизу живота и кровянистыми

выделениями в течение одного- двух дней после гистероскопии. Некоторые пациенты чувствуют слабость, которая исчезает, как

правило, в течение 8 часов. Процесс восстановления после процедуры достаточно короткий. Большинство женщин могут приступать

к работе со следующего дня после операции.

Необходимо обратиться к врачу, если у Вас после процедуры наблюдается один из перечисленных симптомов:

жар;

острая боль в животе;

сильное кровотечение из половых путей.